Refluxo Gastroesofágico e Hérnia de Hiato

Tratamento para refluxo e hérnia de hiato em São Paulo

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum que ocorre quando o ácido do estômago sobe para o esôfago, causando sintomas como azia e desconforto. Essa condição pode ser agravada pela presença de uma hérnia de hiato, que ocorre quando parte do estômago se desloca para cima do diafragma, facilitando o refluxo ácido.

Sintomas

O refluxo gastroesofágico acontece quando o esfíncter inferior do esôfago (músculo que separa o esôfago do estômago) não funciona corretamente, permitindo que o conteúdo ácido do estômago suba para o esôfago. Isso pode causar sintomas que variam em intensidade, dependendo da gravidade do refluxo.

Sintomas comuns do refluxo gastroesofágico:

  • Azia (sensação de queimação no peito)
  • Regurgitação ácida (sabor ácido ou amargo na boca)
  • Dor ou desconforto na parte superior do abdômen
  • Tosse crônica, rouquidão ou dor de garganta
  • Dificuldade para engolir (disfagia)

O que é Hérnia de Hiato?

A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se desloca para cima, passando pela abertura do diafragma (hiato) e se alojando na cavidade torácica. Isso afeta o funcionamento adequado do esfíncter esofágico inferior, facilitando o refluxo ácido e agravando os sintomas do refluxo gastroesofágico.


Tipos de hérnia de hiato:

  • Hérnia deslizante: É o tipo mais comum, onde o estômago e o esôfago se movem para cima e para baixo através do diafragma.
  • Hérnia paraesofágica: Uma parte do estômago se projeta ao lado do esôfago, mas o esfíncter permanece no lugar. Esse tipo é menos comum, mas pode causar complicações mais graves.

Sintomas de Hérnia de Hiato

A hérnia de hiato pode ser assintomática em muitos casos, mas quando associada ao refluxo, pode causar:

  • Azia persistente
  • Dificuldade para engolir
  • Dor no peito ou desconforto abdominal
  • Regurgitação ácida
  • Sensação de plenitude no estômago após comer pequenas quantidades

Diagnóstico de Hérnia de Hiato

O diagnóstico do refluxo gastroesofágico e da hérnia de hiato é feito através de uma combinação de exames e avaliação clínica. Alguns dos exames incluem:

  • Endoscopia digestiva alta: Exame que permite visualizar o esôfago e o estômago para avaliar inflamações, úlceras e a presença de hérnia de hiato.
  • Phmetria esofágica: Mede o nível de ácido no esôfago para confirmar o diagnóstico de refluxo.
  • Manometria esofágica: Avalia a pressão e o funcionamento do esfíncter esofágico.

O que é esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é uma condição na qual o revestimento do esôfago sofre alterações devido a danos repetidos causados pelo refluxo gastroesofágico. Normalmente, o revestimento do esôfago é composto por células escamosas, mas, em pessoas com esôfago de Barrett, essas células são substituídas por células mais parecidas com as do revestimento intestinal, um processo chamado de metaplasia.


O esôfago de Barrett está associado a um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de esôfago, especialmente o adenocarcinoma. Embora a maioria das pessoas com esôfago de Barrett não desenvolve câncer, um monitoramento regular através de endoscopia é indicado a fim de identificar precocemente alterações que possam evoluir para um câncer.

Tratamento do Refluxo Gastroesofágico e Hérnia de Hiato

O tratamento pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e o impacto na qualidade de vida do paciente. As abordagens incluem desde mudanças no estilo de vida até intervenções cirúrgicas, quando necessário.


Tratamento Clínico

  • Mudanças no estilo de vida:
  • Elevação da cabeceira da cama para reduzir o refluxo durante a noite.
  • Evitar refeições pesadas, especialmente antes de deitar.
  • Reduzir o consumo de alimentos que desencadeiam o refluxo, como alimentos gordurosos, cítricos, cafeína e álcool.
  • Parar de fumar e evitar o consumo excessivo de álcool.
  • Medicamentos:
  • Antiácidos: Para neutralizar o ácido do estômago.
  • Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Reduzem a produção de ácido.

Tratamento Cirúrgico

Nos casos mais graves, onde o tratamento clínico não é eficaz, a hérnia de hiato é grande ou na presença de esôfago de Barrett, a cirurgia pode ser recomendada. A cirurgia mais comum para tratar o refluxo e a hérnia de hiato é a fundoplicatura, onde o cirurgião cria uma válvula para impedir o refluxo, reforçando o esfíncter esofágico inferior, podendo ser realizada por técnicas menos invasivas como laparoscopia ou robótica.


  • Benefícios da Cirurgia
  • Alívio dos sintomas de refluxo: A cirurgia pode proporcionar um alívio significativo e duradouro da azia e da regurgitação ácida.
  • Melhora na qualidade de vida: Redução do desconforto, melhoria no sono e na alimentação.
  • Prevenção de complicações: A cirurgia reduz o risco de desenvolver esofagite erosiva grave, úlceras esofágicas e até o esôfago de Barrett, uma condição precursora de câncer esofágico.

Importância do Tratamento Interdisciplinar

O tratamento do refluxo gastroesofágico e da hérnia de hiato requer um cuidado interdisciplinar, coordenado pelo Dr. Pedro Paulo Caravatto, para garantir que o paciente receba o suporte necessário em diferentes áreas, promovendo um alívio eficaz e duradouro dos sintomas.

  • Dr. Pedro Paulo Caravatto (Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Tratamentos Minimamente Invasivos): Avalia e define o plano de tratamento adequado, que pode incluir abordagens clínicas ou cirúrgicas, conforme a gravidade da condição e as necessidades individuais do paciente.
  • Nutricionista: Trabalha junto ao Dr. Pedro para elaborar uma dieta personalizada que minimize os sintomas de refluxo e auxilie na recuperação, evitando alimentos que possam desencadear crises e melhorando a digestão.
  • Fisioterapeuta: Auxilia na recuperação após a cirurgia, especialmente se o paciente tiver dificuldades de mobilidade, promovendo exercícios motores e respiratórios  que auxiliam na recuperação após a cirurgia.


Esse acompanhamento interdisciplinar liderado pelo Dr. Pedro é essencial para que o paciente tenha um tratamento completo, seguro e eficaz, permitindo uma melhoria significativa na qualidade de vida e na saúde digestiva.

Médico especialista em cirurgia do aparelho digestivo e cirurgia bariátrica e metabólica

Dr. Pedro Paulo Caravatto

CRM-SP 113.024 | RQE 62823 - 62824 - 628231

Sou Pedro Paulo Caravatto, especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Geral e Cirurgia Bariátrica, com mais de 16 anos de experiência ajudando pacientes a transformar suas vidas. Minha trajetória inclui graduação pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP), além de residência em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.


Atuo principalmente na área de cirurgia bariátrica e metabólica, utilizando técnicas avançadas e minimamente invasivas para oferecer um tratamento eficaz, seguro e personalizado. Acredito que cada paciente é único e merece um atendimento que vá além da técnica, com acolhimento e cuidado humanizado. Meu objetivo é ajudar você a alcançar uma vida mais saudável, leve e com mais qualidade, seja por meio de tratamentos clínicos ou cirúrgicos.


Vamos juntos transformar sua saúde e bem-estar de maneira duradoura e com segurança.